Almanya’da Sağlık Sigortası

Almanya’da sağlık sigortası yaptırmak turistlerden Alman vatandaşlarına kadar herkes için resmi bir zorunluluk. Almanya’da sağlık sigortası, yasal sağlık sigortası (GKV) ve özel sağlık sigortası (PKV) olmak üzere iki ana kategoriye ayrılmaktadır.

Yasal sağlık sigortası (GKV) tüm gelir gruplarına açıkken, özel sağlık sigortası (PKV) genellikle memurlar, serbest meslek sahipleri, öğrenciler ve yüksek gelirli çalışanlar tarafından tercih edilir. 2025 itibariyle, Almanya’da sağlık sigortası hizmeti sunan 100’den fazla şirket arasından seçim yapabilirsiniz. Haydi birlikte detayları keşfedelim!

Yasal Sağlık Sigortası Nedir (GKV – Gesetzliche Krankenversicherung)

Türkiye’deki genel sağlık sigortasına benzer şekilde, yasal sağlık sigortası tüm gelir grupları için sağlık hizmetlerine erişimi garanti eder. GKV kapsamında hangi masrafların karşılandığı, hizmet kataloğunda açıkça belirtilmiştir.

Yasal sağlık sigortası, işveren ve çalışanların katkı paylarıyla finanse edilmektedir. Prim tutarı sigortalının gelirine göre belirlenirken, bu tutar çalışan ve işveren arasında eşit şekilde paylaşılır. 2025’te GKV kapsamındaki hizmetlerin genişletilmesi ve dijital sağlık hizmetlerine erişimin artırılması planlanmıştır.

Özel Sağlık Sigortası Nedir (PKV – Private Krankenversicherung)

2025 itibariyle, yalnızca aylık brüt gelirleri 66.600 Euro yıllık gelir sınırını aşan (aylık brüt 5.550 Euro) kişiler özel sağlık sigortası yaptırabilmektedir. PKV’nin avantajları arasında, sigorta kapsamının sigortalı tarafından özelleştirilebilmesi ve öncelikli hizmet alımı yer alır.

Özel sağlık sigortası primleri şu faktörlere göre hesaplanır:

• Yaş
• Sağlık durumu
• Hastalanma riski
• Seçilen paket kapsamı

Almanya’da yabancı uyruklular için özel sağlık sigortası şirketleri, ihtiyaçlara ve kalış süresine göre çeşitli paketler sunmaktadır. Özel sağlık sigortasının, yalnızca Almanya sınırları içinde geçerli olduğunu unutmayın.

Tamamlayıcı Sigorta Nedir 

Yasal veya özel sağlık sigortası, her türlü sağlık masrafını tamamen karşılamaz. Bu nedenle, tamamlayıcı sigorta olarak bilinen ek sigorta paketleri, mevcut sağlık sigortanızda yer almayan hizmetleri sunar. Tamamlayıcı sigortalar, özellikle diş tedavileri, gözlük masrafları veya özel tedaviler gibi alanlarda faydalıdır.

Aile Sigortası Nedir

Yasal sağlık sigortası (GKV) sahipleri, yeterli gelire sahip olmayan eşlerini ve çocuklarını sigorta kapsamına ekleyebilir. Bu kapsamda, aile üyelerinin sağlık harcamaları ek bir ücret ödenmeden karşılanır.

• Fiziksel engelli çocuklar için yaş sınırı bulunmamaktadır.
• Çocuklar 18 yaşına kadar aile sigortasından faydalanabilir.
• Çalışmayanlar için bu yaş sınırı 23’e, eğitimlerine devam edenler için 25’e kadar uzar.

Almanya’da Yabancı Öğrenciler İçin Sağlık Sigortası

Sağlık sigortası, Almanya’da üniversite kaydı sırasında sunulması zorunlu olan belgelerden biridir. 2025’te bu kurallar şu şekilde uygulanmaktadır:

• Türkiye gibi Almanya ile sosyal güvenlik anlaşması bulunan ülkelerden gelen öğrenciler, Türkiye’deki sigortalarını belgeledikleri takdirde Almanya’da sağlık sigortası yaptırma zorunluluğundan muaf tutulabilir.
• AT11 belgesi ile ücretsiz yasal sağlık sigortası yaptırılabilir.
• 30 yaş üstü öğrenciler, 14. sömestrini tamamlayanlar veya yalnızca dil kurslarına katılanlar özel sağlık sigortası yaptırmak zorundadır.

Eğer bloke hesap açtırmanız gerekiyorsa, bazı sigorta şirketleri bu süreci kolaylaştıracak hizmetler sunmaktadır. Daha fazla bilgi için Almanya’da Bloke Hesap rehberimizi inceleyebilirsiniz.

Almanya’da İşçiler için Sağlık Sigortası

Almanya’da bir işte çalışıyorsanız, sağlık sigortası otomatik olarak işveren tarafından düzenlenir. İşvereniniz, gelirinizin yaklaşık %7,5’i oranında sağlık sigortası katkı payı öder ve aynı oran sizin maaşınızdan kesilir. Bu sistem yasal sağlık sigortasına dayalıdır. Gelir düzeyi yıllık belirlenen sınırı aşan işçiler ise özel sağlık sigortası yaptırmayı tercih edebilir.

Yasal sağlık sigortasına dahil işçiler, doktor ziyaretlerinden hastane masraflarına kadar geniş kapsamlı hizmetlerden yararlanabilir. Ayrıca işçilerin sağlık masrafları işsizlik veya izin dönemlerinde de belirli şartlarla karşılanmaya devam eder.

Vatandaşlık Parası Alanlar için Sağlık Sigortası

Almanya’da vatandaşlık parası (Bürgergeld) alan kişiler, sağlık sigortasından ücretsiz olarak yararlanır. Bu durumda sağlık sigortası primleri devlet tarafından karşılanır. Kişiler, genellikle yasal sağlık sigortasına dahil edilir ve sağlık hizmetlerinden yararlanma hakları devam eder. Vatandaşlık parası alanların ek bir sigorta için başvuru yapması gerekmez. Ancak özel sigorta yaptırmak isteyenler, bu masrafları kendileri karşılamalıdır.

Emekliler ve Yaşlılar için Sağlık Sigortası

Almanya’da emekli olduktan sonra sağlık sigortası, büyük ölçüde emekli maaşından kesilen primlerle finanse edilir. Emekliler genellikle yasal sağlık sigortasına dahil edilir ve primleri gelirlerinin belirli bir yüzdesine göre hesaplanır.

Özel sağlık sigortasına sahip emekliler ise aktif çalışma dönemlerinde yaptırdıkları sigortalarını devam ettirebilir. Yaşlılar için tamamlayıcı sigorta yaptırmak, özellikle bakım sigortası (Pflegeversicherung) kapsamında ek güvence sağlayabilir. Bu tür sigortalar, uzun süreli bakım ihtiyaçları ve yaşlılık dönemindeki sağlık masrafları için avantajlıdır.

Almanya’da Sağlık Sigortası Nasıl Yaptırılır

Sağlık sigortası başlatmak, Almanya’ya taşındığınızda ilk yapmanız gereken işlemler arasında. Sağlık sigortası şirketlerinin ve paket içeriklerinin çeşitliliğinden dolayı tercih yapmakta zorlanıyorsanız krankenkassen.de sitesinden sigorta şirketlerini karşılaştırabilir, Tüketici Koruma Merkezi’nden ücretsiz danışmanlık alabilirsiniz.

Sigortanızı yaptırmak istediğiniz şirketin web sitesinden başvuru formunu doldurmanız yeterlidir. Almanya’da sağlık sigortası başvurusu için gerekli belgeler şunlardır:

• Pasaport fotoğrafı
• Oturma izni
• Gelir belgesi

Kayıt işleminiz tamamlandıktan sonra sigorta kartınız posta yoluyla adresinize gönderilir.

Sigorta ödemeniz için Almanya’ya para transferinizi TransferGo ile yaparak hem hızlı hem de uygun fiyatlı şekilde işlemlerinizi halledebilirsiniz. Denemek için şimdi ücretsiz olarak TransferGo’ya kayıt olun!

Almanya’da Sağlık Sigortası Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

İlaçlar için ayrı ödeme mi yapmak zorundayım?

İlke olarak, hastalar doktor tarafından reçete edilen ilaçları bir eczaneden şahsen almalıdır. Yakınınızda bir eczane arıyorsanız www.aponet.de‘den yardım alabilirsiniz. Ancak belirli durumlarda ilaç için ödeme yapmanız gerekebilir:

• Özel sigortalılar: Eczaneden aldığınız ilaçların ücretini önce kendiniz ödemeniz gerekir. Daha sonra, reçete ve makbuzunuzu sigorta şirketinize göndererek ödemenin tamamını geri alabilirsiniz.
• Genel sağlık sigortalılar: İlacın reçeteli olup olmamasına bağlı olarak ödeme şekli değişir. Reçeteli ilaçlar, yalnızca doktor tarafından reçete edildiğinde alınabilir ve bunlar için genelde bir miktar katkı payı ödemeniz gerekir. Bu katkı payı, ilacın toplam maliyetinin bir kısmı olup maksimum 10 €’yu geçmez. Çocuklar ve gençler için verilen reçeteli ilaçların ücreti genelde tamamen karşılanır. Reçetesiz ilaçlar içinse (örneğin yeşil reçete ile alınanlar) tam ücreti kendiniz ödersiniz.

E-reçete hakkında bilgi:
Ocak 2024 itibarıyla Almanya’da tüm reçeteler e-reçeteye geçmiştir. E-reçeteler, elektronik sağlık kartı (eGK), uygulama veya kağıt çıktıyla kullanılabilir. Daha fazla bilgi için www.das-e-rezept-fuer-deutschland.de‘yi ziyaret edebilirsiniz.

Doktor tarafından verilen tedaviler sağlık sigortası tarafından mı karşılanır?

Sağlık sigortanız, doktor tarafından reçete edilen birçok tedavi masrafını karşılar. Örneğin:

• Fizyoterapi
• Ergoterapi
• Konuşma terapisi
• Belirli ayak tedavileri ve fiziksel terapiler

Geri ödeme süreci:
Masrafların karşılanması için tedavinin doktor tarafından reçeteye yazılması ve sigorta şirketiniz tarafından onaylanması gereklidir. Bazı durumlarda tedavi masraflarının küçük bir kısmını sizin ödemeniz gerekebilir. Ödeme dekontlarınızı ve belgelerinizi saklamayı unutmayın. Daha fazla bilgi için Federal Sağlık Bakanlığı’nın web sitesine veya Verbraucherzentrale.de adresine göz atabilirsiniz.

Sağlık sigortası planımı değiştirebilir miyim?

Ocak 2021’den itibaren sağlık sigortası şirketinizi değiştirmek oldukça kolaylaşmıştır. Aşağıdaki durumlarda sigortanızı değiştirebilirsiniz:

• Standart değişiklik: Mevcut sigortanızda en az 12 ay kalmış olmanız gerekir. Yeni bir sağlık sigortası şirketine kaydolduğunuzda, eski sigortanızı iptal etmeniz gerekmez. Bu, yalnızca genel sağlık sigortasından diğerine geçişlerde geçerlidir.
• Özel fesih hakkı (Sonderkündigungsrecht): Eğer sigortanız primlerini artırırsa, 12 ayı doldurmadan sigortanızı değiştirme hakkınız vardır.
• Özel sağlık sigortasına geçiş: Özel bir sigorta şirketine geçiyorsanız veya yurt dışına taşınıyorsanız, eski sağlık sigortanızı manuel olarak iptal etmeniz gerekir.

Özel sağlık sigortasından genel sağlık sigortasına geçiş:
Bu, yaşınıza ve durumunuza bağlıdır:

• 55 yaşından gençseniz, çalışıyorsanız ve yıllık geliriniz zorunlu sigorta sınırı olan 66.600 €’nun altındaysa (2024 itibarıyla) geçiş mümkündür.
• Eğer eşiniz genel sağlık sigortasına sahipse veya işsizlik parası I alıyorsanız, aile sigortası yoluyla da geçiş yapabilirsiniz.

55 yaşından sonra bu tür geçişler yalnızca istisnai durumlarda mümkündür. Daha fazla bilgi için tüketici danışma merkeziyle iletişime geçebilirsiniz.

Almanya’da sağlık sigortamın olması beni yurt dışında da sigortalı yapar mı?

Genel sağlık sigortası olanlar, genelde Almanya sınırları içinde sigortalıdır. Ancak, aşağıdaki durumlarda sigortanız uluslararası geçerlilik gösterebilir:

• AB ve Avrupa Ekonomik Alanı (AEA) Ülkeleri ile İsviçre: Sağlık sigortanız bu bölgelerde genellikle geçerlidir.
• AB dışı ülkeler: Ek uluslararası sağlık sigortasına ihtiyaç duyup duymadığınızı kontrol etmelisiniz.

Türkiye ile özel anlaşmalar:
Almanya ile Türkiye arasında sosyal güvenlik anlaşmaları mevcuttur. Bu sayede Almanya’dakine benzer sağlık avantajlarından Türkiye’de de yararlanabilirsiniz. Daha fazla bilgi için ilgili sosyal güvenlik kurumlarıyla iletişime geçebilirsiniz.